かわむら眼科

緑内障（りょくないしょう）は、視神経（ししんけい）と呼ばれる目と脳をつなぐ神経に障害が起こり、徐々に視野（見える範囲）が狭くなっていく病気です。初期の段階では自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行してしまうことも少なくありません。日本では中途失明原因の上位に位置しており、高齢化の進む現代ではますます注意が必要とされています。

特に40歳を過ぎた頃から発症率が上がるとされ、検診で「眼圧が高め」と言われたことがある方や、家族に緑内障の人がいる場合は定期的な眼科受診が推奨されます千代田区やその近隣地域でも、早期発見と適切な治療により視力を保つことが可能です。

緑内障の症状について

緑内障の特徴は、初期には症状が乏しいことです。進行すると以下のような変化が現れることがあります。

• 視野の一部が見えづらい、ぼやける

• 見えているのに物にぶつかる

• 光の周囲に虹のような輪が見えることがある

• 視力低下（末期症状）

視野の欠損は少しずつ進行するため、片目だけでは気づかないことも多くあります。そのため、両目を交互にふさいで視野を確認するなど、ご家庭での簡単なチェックも早期発見に役立ちます。

緑内障の原因について

緑内障の主な原因は、眼圧の上昇です。眼圧とは、眼球内の圧力のことで、房水（ぼうすい）という目の中を循環する液体の流れが滞ることで上昇します。

ただし、日本人に多い「正常眼圧緑内障」は、眼圧が正常範囲内であっても視神経に障害が生じるタイプで、体質や遺伝的要因も関係しています。その他の原因としては以下のものが挙げられます。

• 高眼圧

• 加齢

• 遺伝（家族歴）

• 糖尿病や高血圧などの全身疾患

• ステロイド薬の長期使用

緑内障の種類について

緑内障にはいくつかの分類があります。代表的なものを以下にまとめます。

特に日本では「正常眼圧緑内障」が最も多く、高齢者の診療では頻繁に見られます。

緑内障の治療法について

緑内障の治療は、眼圧を下げることで視神経への負担を減らし、視野障害の進行を抑えることを目指します。一度失われた視野を回復させる治療ではありません。眼圧や視野検査などの結果に応じて、点眼薬・レーザー・手術を検討します。

点眼薬による治療

眼圧を下げる目薬を継続して使用する方法です。房水の産生を抑える薬や排出を促す薬などがあり、複数を組み合わせることもあります。

レーザー治療

緑内障の種類や目の状態によっては、房水の流れの改善などを目的にレーザー治療を検討します。適応は診察により判断します。

当院で対応している緑内障の日帰り手術

かわむら眼科では、低侵襲緑内障手術（MIGS）、線維柱帯切開術、線維柱帯切除術に対応しています。緑内障の種類や進行度、必要な眼圧下降の程度などから適切な術式を検討します。

低侵襲緑内障手術（MIGS）

MIGS（Micro-Invasive Glaucoma Surgery）は、従来の手術と比べて眼への負担を少なくすることを目指した手術の総称です。房水の流れを改善して眼圧を下げる方法などがあり、適応は緑内障の種類や進行度によって異なります。

線維柱帯切開術

房水の出口にあたる線維柱帯を切開し、房水の流れを改善して眼圧を下げる手術です。眼内から行う方法はMIGSに分類される場合があり、MIGSと完全に別の手術というわけではありません。

線維柱帯切除術

目の中の房水を結膜の下へ流す新しい通り道を作り、眼圧を下げる手術です。より大きな眼圧下降が必要な場合などに検討されます。術後は眼圧変動や感染症などに注意し、継続した診察が必要です。

緑内障の手術を検討するケース

• 点眼薬による治療でも十分に眼圧が下がらない場合
• 治療を続けても視野障害が進行する場合
• 点眼薬の副作用などで治療の継続が難しい場合
• 病状に応じて、さらに眼圧を下げる必要がある場合

手術の必要性は眼圧の数値だけでは決まりません。視野や視神経の状態、これまでの治療経過を総合的に評価します。

日帰り緑内障手術について

当院では緑内障の日帰り手術に対応しています。入院を伴わず手術当日に帰宅できるため、生活上の負担を減らせる場合があります。ただし、術式や眼の状態、全身状態によっては日帰り手術が適さないこともあります。

日帰り手術でも、術後の眼圧や傷の状態を確認するための定期的な診察が必要です。手術に伴う出血、眼圧の変動、感染などのリスクや術後の注意点については、診察時にご説明します。

緑内障についてのよくある質問

Q. 緑内障は治る病気ですか？
A. 完治することは難しいですが、早期発見と治療で進行を止めることができます。

Q. 毎日の点眼は大変ですが、やめたらどうなりますか？
A. 点眼をやめると眼圧が上がり、再び視神経が傷ついてしまう可能性があります。中断は避けましょう。

Q. 手術が必要になるのはどんなときですか？
A. 点眼治療を続けても眼圧が十分に下がらない場合や、視野障害が進行する場合などに手術を検討します。

Q. 日帰りで手術を受けられますか？
A. 当院では日帰り緑内障手術に対応しています。ただし、適応は診察のうえで判断します。

Q. 手術を受けると点眼薬は不要になりますか？
A. 手術後も点眼治療を続ける場合があります。治療効果には個人差があります。

院長より

緑内障は、初期には目立った症状がないため、気づかないうちに進行してしまうことがあります。しかし、早期に見つけることができれば、視力を守るための治療が可能です。特に40歳を過ぎたら定期的な眼科検診をおすすめいたします。

千代田区やその周辺の地域の皆さまにとって、安心して通える医療機関であり続けることを目指し、丁寧な説明と納得いただける治療を心がけております。もし気になる症状がありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。