めまいは、「急に景色がぐるぐる回る」「ふわふわしてまっすぐ歩きにくい」「頭を動かすと強くなる」といった形で感じられる症状です。
耳の病気が原因のこともあれば、脳や全身の状態が関係していることもあり、同じめまいでも原因はひとつではありません。
とくに症状が強いと、不安が大きくなり、「このまま倒れてしまうのでは」と心配になる方も少なくありません。

すずらんクリニックでは、耳鼻咽喉科の立場から、耳が原因のめまいを丁寧に診断し、適切な治療につなげることを大切にしています。
良性発作性頭位めまい症や前庭神経炎など、耳のバランスに関わる病気は耳鼻咽喉科での診療が重要です。
一方で、脳梗塞などによる中枢性めまいの可能性も見逃さないよう、初期対応や判断を大切にし、必要に応じて近隣の医療機関と連携して対応しています。

めまいの症状について

めまいといっても、感じ方は人によってさまざまです。
よくみられる症状には、次のようなものがあります。

• 景色がぐるぐる回る
• ふわふわして足元が安定しない
• 頭を動かすと急に強いめまいが出る
• 寝返りや起き上がりでめまいが起こる
• じっとしていても回転感がある
• 吐き気や嘔吐を伴う
• 耳鳴りや難聴を伴う
• まっすぐ歩きにくい
• 体が傾く感じがする
• 気分が悪く、立っていられない

めまいは一度で治まることもありますが、繰り返す場合や、強い吐き気で水分もとれない場合、耳の症状や神経症状を伴う場合には、早めの受診が大切です。
とくに、ろれつが回らない、手足に力が入りにくい、激しい頭痛を伴うなどの症状があるときは、脳の病気が関係している可能性も考えます。

めまいの原因について

めまいの原因は、耳の奥にある平衡感覚の器官、神経、脳、血圧、自律神経など多岐にわたります。
耳鼻咽喉科でよくみるめまいには、次のような病気があります。

良性発作性頭位めまい症

もっともよくみられるめまいのひとつです。耳の奥にある三半規管の近くにある「耳石」が、本来あるべき場所から外れて管の中に入り込むことで起こります。
頭の位置を変えたときに、急にぐるぐる回るようなめまいが起こるのが特徴です。
寝返り、起き上がり、上を向く、下を向くといった動きで症状が出やすく、じっとしているとおさまることが多いです。

前庭神経炎

耳のバランスに関係する神経に炎症が起こることで生じる病気です。
良性発作性頭位めまい症と違って、頭を動かさなくても強い回転性めまいが続くことがあります。
吐き気や嘔吐を伴い、立っているのが難しいほどつらいこともあります。
聞こえの低下を伴わないことが多いですが、強いめまいが長く続く場合には、ほかの病気との区別が大切です。

メニエール病など内耳の病気

耳鳴り、耳のつまり感、難聴を伴いながら、めまいを繰り返すタイプの病気もあります。
症状の出方や経過をよく確認しながら判断していきます。

中枢性めまい

脳梗塞など、脳の病気が原因で起こるめまいです。
耳のめまいと似て見えることもありますが、ふらつきが強い、手足の動かしにくさ、しびれ、ろれつの回りにくさなどを伴うことがあります。
すずらんクリニックでは、中枢性めまいの初期対応も大切にしており、必要に応じて近隣医療機関と速やかに連携します。

めまいによって引き起こされる病気

「めまいによって病気が起こる」というよりは、「めまいという症状の背景に病気が隠れている」と考えることが大切です。
耳鼻咽喉科でみることの多い病気には、次のようなものがあります。

• 良性発作性頭位めまい症
• 前庭神経炎
• メニエール病
• 突発性難聴に伴うめまい
• 中耳や内耳の炎症
• 脳梗塞などの中枢性めまい

同じめまいでも、頭を動かしたときだけ起こるのか、じっとしていても続くのか、難聴や耳鳴りを伴うのかによって、考えられる病気が変わってきます。
そのため、症状の詳しい聞き取りがとても重要です。

めまいの処置や治療法

めまいの治療は、原因によって異なります。まずは問診と診察を行い、必要に応じて眼振検査などで目の動きを確認し、耳が原因かどうか、緊急性がないかを判断していきます。

良性発作性頭位めまい症の治療

頭の位置によって起こるめまいで、良性発作性頭位めまい症が考えられる場合には、耳石を元の場所へ戻すことを目的とした頭位治療を行うことがあります。
日常生活での動き方や、再発したときの注意点についてもご説明します。

前庭神経炎の治療

強いめまいに対して、吐き気を抑える治療や、めまいをやわらげる治療を行います。
症状が落ち着いてきたら、バランス機能の回復を助けるための対応を考えていきます。

耳の症状を伴うめまいへの対応

耳鳴りや難聴を伴う場合には、内耳の病気が背景にあることもあります。
その場合は、聴力検査を含めて評価し、原因に応じた治療を行います。

中枢性めまいが疑われる場合

脳梗塞などの可能性が否定できない場合は、耳鼻咽喉科で経過をみるのではなく、速やかに連携先の医療機関へご紹介し、必要な検査や治療につなげます。
初期対応を誤らないことが重要です。

めまいについてのよくある質問

Q1. めまいがしたら耳鼻咽喉科に行ってよいのでしょうか

A1. はい。
　　耳の奥にある平衡感覚の器官が原因のめまいは多く、耳鼻咽喉科での診療が大切です。
　　ただし、脳の病気が疑われる症状がある場合は、緊急対応が必要になることもあります。

Q2. 頭を動かしたときだけめまいがするのは何が考えられますか

A2. 良性発作性頭位めまい症が考えられることがあります。
　　寝返りや起き上がり、上を向く動きでめまいが出る方は、一度ご相談ください。

Q3. じっとしていてもぐるぐる回るめまいがあります

A3. 前庭神経炎など、耳のバランス神経の病気のことがあります。
　　一方で、脳の病気との区別が必要な場合もありますので、早めの受診をおすすめします。

Q4. めまいがあるときは安静にしていればよいですか

A4. 強い症状のときは無理をしないことが大切ですが、原因によって対応は異なります。
　　自己判断だけで済ませず、原因を確認したうえで適切な治療につなげることが大切です。